زخم بستر

زخمی که سبب آسیب به پوست و بافت زیرین پوست در پی فشار طولانی مدت وارده بر پوست، ایجاد می شود زخم بستر یا زخم فشاری گفته می شود. اغلب بر روی پوستی که قسمت های استخوانی بدن را پوشش داده، ظاهر می شود. مانند پاشنه پا، مچ پا، ستون فقرات، تیغه شانه، مفصل ران و باسن .

افرادی که دارای وضعیت پزشکی خاصی هستند و شخص توانایی تغییر موقعیت بدنی خود را ندارد، بیشترین خطر ابتلا به زخم را دارند مانند افرادی که بیشتر وقت خود را بر روی تخت یا صندلی چرخدار صرف می کنند.

علائم زخم بستر

علائم هشدار دهنده زخم بستر عبارتند از:

  • تغییرات غیر معمول در رنگ و بافت پوست
  • تورم
  • تخلیه مایعی چرک مانند
  • خنک یا گرم بودن منطقه ای از پوست نسبت به سایر مناطق از بدن

 مناطق مشترکی که دچار زخم بستر می شود

برای افرادی که از صندلی چرخدار استفاده می کنند:

  • لگن یا باسن
  • تیغه شانه ها و ستون فقرات
  • پشت دست ها و پاها که بر روی صندلی تکیه داده می شود.

برای افرادی که بیشتر زمان خود را در طول روز بر روی تخت خواب هستند:

  • پشت یا دو سمت سر
  • تیغه شانه ها
  • لگن و باسن
  • قوزک پا، مچ پا و پوست پشت زانوها

چه زمانی باید به کلینیک درمان زخم مراجعه کرد

زمانی که علائم عفونت زخم مانند تب، زهکشی از زخم، درد، بوی بد یا افزایش تورم و قرمزی و افزایش حرارت پوست در اطراف زخم مشاهده کردید به مرکز درمان زخم مراجعه کنید.

علل بروز زخم بستر

  • ناشی از فشاری که بر روی پوست ایجاد شده
  • محدود شدن تحرک فرد

سه عامل اصلی برای زخم بستر عبارتند از:

  • فشار

فشار ثابت بر روی هر قسمتی از بدن، می تواند جریان خون به بافت را کاهش دهد. جریان خون جهت انتقال اکسیژن و دیگر مواد مغذی به بافت ها، ضروری است.

در افرادی که دارای تحرک کمی هستند، فشار در مناطقی رخ می دهد که به خوبی با چربی و ماهیچه پوشیده نشده اند و بر روی یک استخوان مانند ستون فقرات، تیغه شانه، باسن، پاشنه پا و آرنج قرار دارد، اتفاق می افتد.

  • اصطحکاک

اصطحکاک زمانی رخ می دهد که پوست با لباس و یا رختخواب برخورد می کند.

  • برش

برش زمانی رخ می دهد که دو سطح  (پوست و سطح رختخواب) در جهت مختلف حرکت کنند.

عوامل خطر

  • عدم تحرک
  • فقدان درک حسی
  • تغذیه ضعیف
  • شرایط پزشکی موثر بر جریان خون

عوارض زخم بستر

  • سلولیت

سلولیت عفونت پوست و بافت نرم است. که علائم آن گرما، قرمزی و تورم ناحیه آسیب دیده است. افراد مبتلا به اختلالات عصبی که بدنشان درگیر سلولیت شده، احساس درد نمی کنند.

  • عفونت های استخوانی و مفصلی

عفونت ناشی از زخم بستر می تواند به مفاصل و استخوان ها نفوذ کند. عفونت های مشترک می تواند به غضروف و بافت ها آسیب برساند. عفونت های استخوانی می تواند عملکرد مفاصل و اندام را تحت تاثیر قرار دهد.

  • سرطان

زخم هایی که در طولانی مدت درمان نشوند، ممکن است به یک نوع سرطان سلول سنگفرشی تبدیل شوند.

  • پیشگیری از بروز زخم بستر

اولین قدم، جلوگیری از فشار مداوم بر روی پوست و بافت بدن است. موارد دیگر شامل مراقبت از پوست، حفظ تغذیه سالم و مصرف مایعات کافی، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش روزانه است.

 

نکاتی برای تغییر موقعیت بدنی بیمار

  • گاهی اوقات سنگینی وزن بدن خود را تغییر دهید: اگر از صندلی چرخدار استفاده می کنید، هر ۱۵ دقیقه یکبار وزن خود را به سمت دیگر وارد کنید.
  • بدن خود را بالا ببرید: اگر توانایی آن را دارید که به تنهایی حرکت کنید، بدن خودتان را برای چند ثانیه از روی صندلی جدا کنید و بالا ببرید. همین چند ثانیه برای بهبود جریان خون کافیست.
  • می توانید از کوسن و یا تشک های مخصوص استفاده کنید:  این وسایل به طوری طراحی شده اند که به کاهش فشار کمک می کنند و موجب تسهیل جریان خون در منطقه می شوند.
  • ارتفاع تختتان را تنظیم کنید: ارتفاع تحت را به بیش از ۳۰ درجه افزایش دهید. این مسئله به پیشگیری از برش و اصطکاک پوستتان کمک می کند.

 نکاتی برای مراقبت از پوست

  • پوست را تمیز و خشک نگهدارید : پوست را با شامپو بچه و آب ملایم شسته و خشک کنید. این روش تمیز کردن را به طور مرتب و روزانه انجام دهید، پوست را از رطوبتهای ناشی از عرق، ادرار و مدفوع محفوظ نگه دارید.
  • از پوست خود محافظت کنید:  برای درمان خشکی پوست می توانید از لوسیون های مرطوب کننده ی مناسب استفاده کنید. در صورت نیاز ملافه و لباس بیمار را تعویض کنید. دکمه های لباس و یا چین و چروک ملافه می تواند پوست را تحریک و دچار زخم کند.
  • هر روز پوستتان را ببرسی کنید: روزانه پوست را بررسی، تا علائم اولیه زخم را شناسایی کنید.

بیشتر با علل زخم بستر آشنا شویم

روش های پیشگیری از زخم بستر عبارتند از:

  • تغییر موقعیت مکرر
  • استفاده از پدهای کاهش فشار بر روی مناطق استخوانی
  • آموزش پرستاران، پزشکان و اعضای خانواده در مورد اهمیت حرکات مکرر برای جلوگیری از شکستگی پوست.

روش های درمانی نوین زخم بستر

  • تغییر موقعیت

جابجایی و تغییر موقعیت باعث می شود تا فشار روی زخم هایی که قبلا ایجاد شده اند کاهش یابد. همچنین باعث جلوگیری از بروز زخم های جدید می شود.

  • پانسمان های نوین زخم

انواع پانسمان زخم:

پانسمان آلژینات –  این پانسمان از جلبک دریایی ساخته شده، حاوی سدیم و کلسیم است که برای سرعت بخشیدن به روند بهبود زخم شناخته شده اند.

پانسمان هیدروکلوئید–  این پانسمان حاوی ژل خاصی است که پوست سالم اطراف زخم را خشک نگه می دارد و باعث رشد سلول های جدید پوست در محل زخم می شود.

فوم ها، فیلم ها، هیدروفایبر، فیبر ژله ای، ژل ها و ضد میکروب ها (آنتی بیوتیک ها) انواع دیگری از پانسمان ها هستند.

  • آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک ها برای درمان زخم های عفونی و یا اگر یکی از عفونت های جدی مانند: مسمومیت خون، عفونت باکتریایی بافت های زیر پوست، عفونت استخوان  را داشته باشید تجویز شوند.

  • رژیم غذایی و تغذیه

خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل که شامل پروتئین و انواع مختلفی از ویتامین ها و مواد معدنی است،می تواند روند بهبود زخم را سرعت بخشد.

همچنین مصرف آب نیزبه میزان کافی مهم است زیرا کمبود آب باعث کاهش سرعت روند بهبود زخم میگردد.

  • تشک های طبی

بیمارانی که از زخم بستر رنج می برند با استفاده از یک تشک طبی، که به کاهش فشار در نقاط کلیدی بدن بیماران کمک می کند، کمتر دچار زخم بستر می شوند. تشک های زخم بستر با لوله های بادی ساخته می شوند که می توانند بهتر به قسمت های خاصی از بدن که در معرض خطر زخم بستر هستند از جمله پایین کمر، باسن، مچ پا و آرنج کمک کنند. 

  • عمل جراحی

زخم های شدید بستر ممکن است براحتی بهبود نیابند که  در چنین مواردی، جراحی ممکن است برای بستن زخم، سرعت بخشیدن به بهبود زخم و به حداقل رساندن احتمال عفونی شدن لازم باشد.

درمان جراحی شامل:

  • تمیز کردن زخم و بستن آن با آوردن لبه های زخم کنار هم
  • تمیز کردن زخم و استفاده از بافت پوست سالم در نزدیکی زخم برای بستن زخم

بعد از جراحی ممکن است خطراتی پیش بیاید که عبارتند از:

  • مرگ بافت پیوند زده شده
  • مسمومیت خونی
  • عفونت استخوان (استئومیلیت)
  • آبسه ها
  • ترومبوز ورید عمقی
نظرات بسته شده است.
Call Now Button021-66436563